1) Előfordult már hogy az iskolai munka rovására alkoholt fogyasztottál?
2) Az alkoholfogyasztás negatívan befolyásolja magánéleted?
3) Fogyasztottál már alkoholt, hogy társaságban fesztelenebbül viselkedj?
4) Negatív hatással van az alkoholfogyasztás a megítélésedre?
5) Bűntudatot érzel alkoholfogyasztás után?
6) Kerültél nehéz anyagi helyzetbe alkoholfogyasztás miatt?
7) Előfordult már, hogy alkoholfogyasztás során egyébként nem helyeselt helyzetbe, környezetbe kerültél?
8) Előfordult már, hogy családod háttérbe helyezted az alkoholfogyasztással szemben?
9) Az esetleges gyakori alkoholfogyasztás kapcsán úgy érzed, kisebb lett az önbizalmad?
10) Előfordult már, hogy egy adott napszakban alkohol fogyasztására vágytál?
11) Ha másnaposan ébredsz, kívánod-e az újabb alkoholfogyasztást?
12) Okoz-e az alkoholfogyasztás alvási nehézségeket?
13) Észrevettél-e teljesítményromlást a rendszeres alkoholfogyasztás miatt?
14) Alkoholfogyasztásod olyan mértékű, hogy az veszélyezteti iskolai helyzeted, továbbtanulásod?
15) Fogyasztasz-e alkoholt, ha problémák, gondok merülnek fel az életedben?
16) Szoktál egyedül alkoholt fogyasztani?
17) Előfordult már, hogy a túlzott alkoholfogyasztás következtében emlékezetkiesésed volt?
18) Voltál már olvosnál alkoholprobléma miatt?
19) Szoktál-e alkoholt fogyasztani, hogy erősítsd önbizalmad?
20) Előfordult már, hogy kórházba, vagy egészségügyi intézménybe kerültél alkoholfogyasztás következményeként?
